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ISSN : 2288-3509(Print)
ISSN : 2384-1168(Online)
Journal of Radiological Science and Technology Vol.42 No.1 pp.1-7
DOI : https://doi.org/10.17946/JRST.2019.42.1.1

A Study on the Sella-Turcica Lateral Radiation Inspection Standard

Myung-Jun Chae1),3), Cheong-Hwan Lim1), Sung-Hoon Jung1),2)
1)Dept. of Radiological Science, Hanseo University
2)Dept. of Radiology, Seosan Jung-Ang Jeneral Hospital
3)Dept. of Radiation Management, Houwon University

Corresponding author: Cheong-Hwan Lim, Department of Health Care, Hanseo University, 46, Hanseo1-ro, Haemi-myun, Seosan-si, Chungcheongnam-do, 31962, Republic of Korea / E-mail: lch116@hanseo.ac.kr
31/01/2019 25/02/2019 25/02/2019

Abstract


In order to analyze the factors affecting incidence angle and incident point when conducting a general radiography using Sella Turcica, the length and width of the head bone according to age and gender, length and width of Sella Turcica, and the distance between the front and the top of EAM to Sella Turcica were measured. The subjects were 400 patients who underwent a Skull series. For statistical analysis, t-test and ANOVA analysis were conducted using SPSS Ver.22.0. For post-test, Duncan was conducted and if the results were 95% or more (p<.05), it was determined to be significant. As a result of this study, the average length of the head bone was 177.45 mm, where the males were 182.84 ㎜ and the females were 172.05㎜ showing that males were measured longer (p<.001). The width of the head bone was 116.98㎜ on average, where the males were 119.18㎜ and the females were 114.77㎜(p<.001) showing that males were measured longer. The average length of Sella Turcica was 4.59㎜, where the males were 4.54㎜(p<.001) and the females were 4.63㎜(p<.001) showing that females were measured longer. The average length of Sella Turcica was 7.08㎜, where the males were 7.01㎜(p<.001) and the females were 7.16㎜(p<.001) showing that females were measured longer. The general radiology examination of Sella Turcica at a medical facility should be conducted in consideration of age and gender in accordance with the characteristics of Koreans.


Sella Turcica , OML , IOML , Point of Angle , Point of Incidence

Sella-Turcica 측면 방사선검사 기준에 관한 연구

채 명준1),3), 임 청환1), 정 성훈1),2)
1)한서대학교 방사선학과
2)서산중앙병원 영상의학과
3)호원대학교 방사선관리과

초록

안장 , 눈확귀구멍선 , 눈확아래귀구멍선 , 입사각 , 입사점

    Ⅰ. 서 론

    X선 이용은 독일인 Wilhelm Konrad Röntgen(1845∼ 1923)박사에 의해 1895년 11월 8일 발견으로 시작되었다 [1]. 그 후 계속된 현대 과학의 발전을 바탕으로 다양한 분야 에서 이용되고 있다. 수사와 신원확인 등의 공공기관, 비파 괴검사의 산업 분야, 검사와 진료 및 치료 등의 의료분야에 서 이용된다[2,3]. 의료분야에서는 검사의 시간 단축 및 방 사선 노출의 저감화, 판독 가능한 방사선영상을 획득함으로 써 점차 이용이 증가되고 있다. 의료기관에서 시행하는 일 반방사선검사에서는 인체를 구성하는 연부조직, 뼈, 기관 등의 해부학적 구조를 영상으로 획득하여 이용하고 있으며, 인종 및 연령, 성별과 정형화할 수 없는 개인의 차에 의해 다양한 형태로 나타난다[4,5].

    복잡한 형태를 하고 있는 뇌하수체는 중간머리뼈우묵 (middle cranial fossa)에서 나비뼈몸통 상연의 안장 형태로 구성된 해부학적 구조로서 전방으로는 안장결절 (tuberculum sella), 측방으로는 경동맥구(carotid sulcus), 후방으로는 안 장등(dorsum sella)로 경계 되어져 있다[6]. 뇌하수체는 안장 에 위치하며, 크기는 직경 약 10㎜, 무게 약 0.5g이며, 앞엽과 뒤엽으로 나누어진다[7]. 뇌하수체는 다양한 호르몬 분비가 이루어지며, 뇌하수체의 이상으로 인한 병리적 소견으로 선종 및 호르몬의 이상으로 나타난다[8-10].

    뇌하수체의 일반방사선검사는 CT와 MRI검사 보다 저비용 과 적은 방사선 피폭선량으로 인하여 외과, 신경외과, 구강안 면외과, 치과, 내분비내과 등에서 우선적으로 시행하고 있다. 뇌하수체의 전후 축방향 및 측방향 일반방사선검사 시 환자의 인종, 연령, 성별에 구분 없이 시행되고 있으며, 전후 축방향 일반방사선검사는 모든 환자에게 양쪽 바깥귀구멍중심을 통 하여 눈확귀구멍선(orbitomeatal line; OML) 기준에서 다리 쪽(caudal) 30°, 눈확아래귀구멍선(infraorbitomeatal line; IOML) 기준에서는 다리쪽(caudal) 37°로 입사하여 검사되고 있다[11]. 뇌하수체의 측방향 일반방사선검사는 모든 환자에 게 바깥귀구멍중심에서 전방으로 2㎝와 상방으로 2 ㎝ 거리 의 위치한 점에 수직 입사하여 검사되고 있다[12].

    인류의 진화와 환경에 의한 원인으로 인체의 구조는 변하 고 있어, 일반방사선검사 시 정확하게 확인하여 시행하여야 한다[13,14]. 하지만 의료기관에서 사용하는 뇌하수체 검사 는 한국인의 특성에 맞추어진 검사법이 아닌 오래전 외국인 의 해부학적 구조에 맞춰진 검사법을 사용하고 있다. 따라 서 환자의 연령과 성별이 고려되어 있지 않으며, 아직까지 한국인의 특성에 맞추어진 적합한 검사에 대한 연구는 아직 미진한 상태이다.

    이에 본 연구는 한국인의 머리뼈 길이와 너비 및 측방향 일반방사선검사 시 입사 각도와 입사점을 분석하고, 뇌하수 체의 일반방사선검사의 기초자료를 제공하는 것을 목적으 로 한다.

    Ⅱ. 대상 및 방법

    1. 연구 대상

    본 연구의 대상은 A지역에 위치한 A병원을 내원한 일반 방사선검사에서 머리뼈 검사(Skull series examination)를 시행한 환자 400명을 대상으로 하였다. 선정 기준은 남성과 여성 각각 25명씩으로 하여 9세 이하, 10～19세, 20～29세, 30～39세, 40～49세, 50～59세, 60～69세, 70세 이상으로 연령대 별로 구분하였다. 연구대상의 제외 기준은 응급실에 내원한 머리의 외상 환자는 연구 대상자에서 제외하였으며, Skull true lateral 기준에 해당하는 영상을 선택하여 측정 하여 후향적 연구를 하였다.

    2. 연구방법

    1) 사용 장비

    본 연구에 사용된 장비는 진단용 방사선발생장치로 Gemss Medical(Apollon, R-800-150, Korea)사와 Dong Kang Medical(TE850, R-650-150, Korea)사를 사용하였다.

    또한 영상평가를 위해 미국 국립 보건원에서 연구 분석 을 위해 개발한 image J(Ver. 1.46)을 사용하였으며, 통계 학적 분석을 위해 SPSS(statistical package for social science) Ver. 22.0을 사용하였으며, 통계학적 방법은 t-검증 과 ANOVA분석을 실시하였으며, 사후검증으로는 Duncan 을 실시하였으며, 95%이상(p<.05)이면 유의성이 있다고 판 단하였다.

    2) 머리뼈의 길이와 너비 측정

    머리뼈의 길이(세로)는 마루뼈(parietal Bone) 끝부분 (vertex)과 아래턱뼈(mandible) 끝을 측정하였으며, 머리 뼈의 너비(가로)는 양쪽 관자뼈(temporal bone) 사이를 측 정하였다(Fig. 1).

    3) Sella Turcica의 측면검사 입사점 측정

    Sella Turcica의 위치는 앞침대돌기(APC)와 뒤침대돌기 (PCP)를 수평으로 하여 바깥귀길(EAM)으로부터 전방의 거 리를 측정하고, 전방의 거리를 측정한 측정점에서 직각으로 가상의 각을 잡아 상방의 거리를 측정하였다(Fig. 2).

    Ⅲ. 결 과

    1. 성별에 따른 머리뼈의 크기

    1) 성별에 따른 머리뼈의 길이

    연령에 따른 머리뼈 크기를 성별에 따라 차이가 있는지 파 악하기 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 머리뼈의 길이 는 0～9세에서 남성이 164.06(±7.43)㎜, 여성은 157.27 (±10.82)㎜, 10～19세는 남성이 195.98(±20.60)㎜, 여성은 182.95(±24.02)㎜로 측정되었으며, 통계적으로 유의한 차 이가 나타났다(p<.05). 20～29세는 남성이 190.56(±8.71)㎜, 여성은 167.74(±19.15)㎜, 30～39세는 남성이 186.02 (±8.10)㎜, 여성은 173.61(±7.75)㎜로 측정되었으며, 통계 적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 40～49세는 남성 이 182.00(±12.08)㎜, 여성은 172.87(±10.30)㎜로 측정되 었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.01). 50～59 세는 남성이 179.37(±11.67)㎜, 여성은 174.37(±8.89)㎜로 측정되었으며, 통계적으로는 유의한 차이가 나타나지 않았다 (p>.05). 60～69세는 남성이 183.96(±12.14)㎜, 여성은 171.52(±11.39)㎜로 측정되었으며, 통계적으로 유의한 차이 가 나타났다(p<.001). 70세 이상은 남성이 180.79(±12.67) ㎜, 여성이 176.07(±13.56)㎜로 측정되었으며, 통계적으로 는 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05), (Table 1).

    2) 성별에 따른 머리뼈 너비

    연령에 따른 머리뼈 너비를 성별에 따라 차이가 있는지 파악 하기 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 머리뼈 너비는 0～9세에서 남성이 112.44(±4.81)㎜, 여성은 110.30(±4.63)㎜, 10～19세는 남성이 124.63(±0.76)㎜, 여성은 121.50 (±15.16)㎜로 측정되었으며, 통계적으로는 유의한 차이가 나 타나지 않았다(p>.05). 20～29세는 남성이 121.71(±4.54)㎜, 여성은 116.50(±12.03)㎜로 측정되었으며, 통계적으로 유의 한 차이가 나타났다(p<.05). 30～39세는 남성이 119.54 (±4.45)㎜, 여성은 113.91(±4.65)㎜로 측정되었으며, 통계 적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 40～49세는 남성이 118.21(±5.73)㎜, 여성은 113.91(±3.88)㎜, 50～59세는 남성 이 117.96(±3.42)㎜, 여성은 113.70(±5.57)㎜, 60～69세는 남성 이 118.38(±6.78)㎜, 여성은 113.77(±4.93)㎜로 측정되었으 며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.01). 70세 이상은 남성이 120.57(±5.88)㎜, 여성은 114.60(±4.36)㎜로 측정 되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001), (Table 2).

    2. Sella Turcica의 위치

    1) 연령에 따른 Sella Turcica의 위치

    Sella Turcica의 위치를 측정하여 차이를 분석하여 관계 를 알아보기 위해 검증값을 20㎜로 하여 일표본 t검증을 실 시하였다. 바깥귀길에서 Sella Turcica 전방으로의 거리는 9세 이하는 17.90㎜으로 측정되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 10대는 19.25㎜, 20대는 19.39 ㎜로 측정되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않 았다(p＞.05). 30대는 18.87㎜로 측정되었으며, 통계적으 로 유의한 차이가 나타났다(p<.01). 40대는 18.23㎜, 50대 는 18.76㎜, 60대는 17.84㎜, 70세 이상은 18.20㎜로 측 정되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001).

    바깥귀길에서 Sella Turcica의 상방으로의 거리에서는 9 세 이하는 12.33㎜, 10대는 13.86㎜로 측정되었으며, 통계 적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 20대는 18.31㎜ 로 측정되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않 았다(p＞.05). 30대는 14.69㎜, 40대는 14.52㎜, 50대는 15.11㎜, 60대는 15.60㎜, 70세 이상은 14.47㎜로 측정되 었으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001), (Table 3).

    2) 성별에 따른 Sella Turcica의 위치

    성별에 따른 Sella Turcica의 위치를 알아보기 위해 바깥 귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전방 및 상방의 거 리를 측정하여, 검증값을 20㎜로 일표본 t검증을 실시하였 다. 바깥귀길에서 Sella Turcica의 전방으로의 길이는 남성 이 19.18±2.92㎜, 여성은 17.93±2.35㎜로 측정되었다. 기준 20㎜보다 남성이 0.82㎜, 여성은 2.07㎜ 작게 나타났 으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001).

    바깥귀길에서 Sella Turcica의 상방으로의 길이는 남성 이 14.94㎜, 여성은 14.79㎜로 측정되었다. 기준 20㎜보 다 남성이 5.06㎜, 여성은 5.21㎜ 작게 나타났으며, 통계적 으로 유의한 차이가 나타났다(p<.001), (Table 4).

    Ⅳ. 고 찰

    의료기관에서 Sella turcica의 방사선검사는 다양한 진료 과에 활용되고 있다. 해부학적 지표를 보여주는 머리뼈 일 반방사선검사는 중요한 검사이다. 특히 머리뼈의 측정점의 지표로 Sella turcica는 매우 중요한 해부학적 요소이다. 하 지만 뇌하수체와 터어키안의 형태와 크기에 관한 연구는 이 루어져있으나 Sella turcica의 형태학적 각도와 일반방사선 검사의 입사점에 관한 연구는 이루어지고 있지 않다[15,16]. 최욱진에 의하면 sella turcica의 고경과 폭, 직경, 길이를 연구한 결과에서 남성과 여성 모두 다르게 나타났으며, 여 성이 남성보다 sella turcica가 크다고 보고하고 있다. 또 한, Sella turcica의 크기는 개인의 따라 다양하지만, 성장 기 때의 Sella turcica크기와 성장이 완료된 성인의 Sella turcica크기는 변화가 없다고 알려져 있다[17].

    본 연구에서는 남성과 여성의 머리뼈 차이를 파악하기 위 해 머리뼈 길이와 머리뼈 너비를 분석한 결과, 머리뼈 길이 는 평균 177.45㎜이며, 남성이 182.84㎜, 여성은 172.05 ㎜로 남성이 더 길었다(p<.001). 머리뼈 너비는 평균 116.98 ㎜이며, 남성이 119.18㎜, 여성은 114.77㎜(p<.001)로 남 성이 더 길게 측정되었다. 이러한 결과는 김희진 등(1998) 과 한승호 등(1995)에서 같은 결과를 나타내고 있다[15]. 그 리고 연령에 따른 분석에서도 10대 이하부터 70세 이상까지 머리뼈의 길이와 너비는 다양하게 나타났다(p<.001). 이러 한 결과는 나이에 따른 머리뼈 계측 값이 나이의 증가에 따 른 증가, 나이의 증가에 따른 감소, 나이의 증가에 따른 증 가하다 감소, 나이의 증가에 따른 무관함(김희진 등, 1998) 을 여러 문헌과 같은 결과라 할 수 있다.

    Sella Turcica의 측면 검사에서 기준점이 되는 위치를 측 정한 결과 바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전 방의 거리는 남성이 19.18㎜, 여성이 17.93㎜이며, Sella Turcica의 상방의 거리는 남성이 14.94㎜, 여성이 14.79㎜ 로 남성이 여성보다 전방의 거리는 평균1.25㎜, 상방의 거 리는 평균 0.15 ㎜ 크게 나타났다(p<.001). 연령에 따른 분 석에서는 9세 이하부터 70세 이상까지 바깥귀길(EAM)에서 부터의 Sella Turcica의 전방의 거리와 상방의 거리는 다양 하게 나타났다. 이에 연령과 성별에 따라 입사점을 적용하 여야한다.

    일반방사선검사는 Sella Turcica의 다양한 질환과 변화 를 관찰할 수 있다. 이에 따라 의료기관에서는 Sella Turcica의 일반방사선검사를 시행할 시에는 한국인의 특성 에 맞게 설정하여 검사한다면 보다 정확한 검사가 될 것으 로 사료된다.

    본연구의 제한점으로는 부족한 선행 연구와 일반방사선 검사에서 연구대상자의 기울기 등으로 인한 영상의 왜곡으 로 결과 값이 달라질 수 있다. 이에 따라 컴퓨터단층 및 자 기공명 영상을 이용하여 연구의 정확성과 연구 대상자를 증 대하여 신뢰성을 향상시켜, 유용한 기준점을 제시해야 할 것이다.

    ※ 이 논문은 2019년 한서대학교 석사학위논문에서 일부 발췌되어 작성되었음.

    Ⅴ. 결 론

    Sella Turcica의 일반방사선 검사 시 입사각도와 입사점 을 파악하기 위하여 머리뼈를 측정한 결과는 다음과 같다.

    성별에 따른 머리뼈 길이와 머리뼈 너비에서는 10～19세 남성이 가장 크게 측정되었다. Sella Turcica의 너비에서는 20～29세 남성이 가장 크게 측정되었으며, Sella Turcica 의 길이에서는 50～59세 여성에서 가장 크게 측정되었다.

    바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전방의 거리 는 기준 20 ㎜ 보다 남성이 0.82㎜, 여성이 2.07 ㎜ 낮게 측 정되었으며, 바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 상방의 거리는 기준 20 ㎜ 보다 남성이 5.0 6㎜, 여성이 5.21 ㎜ 낮게 측정되었다.

    의료기관에서 Sella Turcica의 일반방사선검사 시에는 한국인의 특성에 맞게 연령과 성별을 고려하여 시행하여야 할 것이다.

    Figure

    JRST-42-1-1_F1.gif

    Measurement of skull

    JRST-42-1-1_F2.gif

    Measurement of position

    Table

    Analysis of Skull Length According to Gender (N=400)

    Analysis of Skull Breadth According to Gender (N=400)

    Analysis of Sella Turcica Position According to Age (N=400)

    Analysis of Sella Turcica Position According to Gender (N=400)

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