Ⅰ 서 론

아랍에미리트는 중동 지역의 대표적인 산유국 중의 하나 로, 단시간에 급격히 경제적으로 성장하여 중동 지역에서 가장 높은 인구 증가율을 보이는 국가이다[1,2]. 오일머니로 경제적으로 부를 축적하여 급부상하면서 건강사회학적 측 면에서는 비만과 당뇨 등의 각종 대사성 질환이 증가하고 있으며[3-5], 그와 연관된 심혈관계 질환의 높은 유병율이 사회적인 문제로 대두되고 있다[6-8]. 이에 따라 아랍에미 리트 내 전문 의료직 종사자의 수요가 사회적으로 급증하고 있지만, 의료 서비스의 자국 내 수요가 아랍에미리트 자국 내의 현지 의료인력으로 충족되지 않고 있으며[9], 해외에 서 전문 의료인력 유입을 국가가 적극적으로 추진하고 있다 [10]. 이에 중동 지역으로 취업 이주하는 해외 의료직 종사 자의 중동 진출이 활발하게 이루어지고 있으며, 주요 노동 력은 인도, 파키스탄, 필리핀 등의 아시아 국가와 이집트, 팔레스타인, 요르단 등의 인근 아랍 국가로부터 이주한 자 들이다[11]. 한국에서는 2014년 12월에 서울대학교병원에서 라스 알 카이마 주의 정부 산하 병원에 약 250명의 한인 의 료직 종사자들을 송출하였고, 2015년 2월에 서울성모병원 에서 아부다비 주에 헬스케어센터를 건립하여 위탁 경영의 형태로 약 20명의 한인 의료직 종사자들을 송출하였고, 이 것이 민간 의료 진출의 첫 사례가 되어 한인 의료직 종사자 들의 공식적인 중동 진출의 교두보를 마련하였다. 해외로 이주한 의료직 종사자들이 낯선 문화와 익숙하지 않은 환경 에서 성공적으로 적응하는 데에는 다양한 변수들이 영향을 미치는데, 방사선사 해외취업 및 국내 연계교육에 대한 연 구 등을 통해 일부 정보를 수집할 수 있지만[12], 한인 의료 직 종사자들이 중동 지역으로 이주한 후 새로운 임상 환경 에서 어떤 경험을 하고 있는지에 대한 구체적인 연구가 없 어 아랍에미리트 내의 한인 의료직 종사자들을 다각도로 이 해하기에는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 아랍에미리트 내 병원으로 취업 이주한 한인 의료직 종사자들이 새로운 임상 현장에서 겪게 되는 경험에 대해 해석학적 현상학 방 법을 통하여 그 경험의 의미를 소개하고자 한다.

Ⅱ 아랍에미리트 병원 내 임상 경험의 사례 연구

본 연구자는 2015년 3월에 아랍에미리트로 취업 이주하 여 3년간 임상에서 근무해왔고, 2016년 6월부터 아랍에미 리트 보건의료분야의 취업 멘토로 활동하며 해외취업을 준 비하는 국내 청년들에게 한인 의료직 종사자들의 임상 경험 을 전달하면서, 추후 중동 지역으로 취업을 희망하는 의료 직 종사자들에게 도움이 되는 자료가 필요하다고 보았다. 이에 본 연구는 아랍에미리트 병원에서 근무하는 한인 의료 직 종사자의 임상 경험의 의미를 탐구하기 위해 van Manen 의 해석학적 현상학 접근법을 적용한 질적 연구를 바탕으로 한다[13].

1 연구 설계 및 연구 참여자

연구 참여자는 아랍에미리트 병원에 소속되어 있는 의료 직 종사자로 방사선사 5명과 간호사 5명, 총 10명을 대상으 로 하였다. 이들은 한국에서 최소 2년 이상 임상에서 충분 한 실무경험을 쌓은 후, 아랍에미리트로 이주한지 1년 이상 이 된 자로 목적적 표본 추출법을 통해 참여자를 선정하였 다[13]. 참여자들의 성별 분포는 남성 2명과 여성 8명으로, 기혼 4명과 미혼 6명이었으며, 평균 나이는 36.2세(29∼46 세), 입국 당시 평균 나이는 31.8세(25∼37세)였다. 학력은 전문학사 1명, 학사 7명, 석사 2명이었으며, 한국에서의 임 상 경력은 평균 8년 9개월(2년∼13년 5개월)이었고, 아랍에 미리트에서의 임상 경력은 평균 3.7년(1년∼6년 10개월)이 었다. 취업 형태는 모두 전일제로 근무하고 있었으며, 근무 부서는 영상의학과 4명, 핵의학과 1명, 중환자실 2명, 수술 실 2명, 내시경실 1명이었다.

2 자료 수집과 분석과정

연구 자료는 2018년 1월부터 2018년 5월까지 참여자들의 자발적인 동의하에 개인면담과 참여관찰, 설문을 진행하였 으며, 이메일과 전화, 메신저 등을 통해 자료가 수집되었고 개인 정보를 코드화하여 익명성과 비밀유지를 위해 노력하 였다. 면담은 업무 종료 후 근무지 내 휴게소, 병원 근처 카 페의 편안한 분위기에서 실시하였으며(Table 1), 1회 면담에 소요된 시간은 최소 30분에서 최대 2시간 30분, 평균 1시간 20분이 소요되었고, 참여자 2인에 대해서는 하루를 같이 동 행하면서 참여자의 일상을 그대로 관찰하여 연구의 민감도 를 높이고자 하였다. 자료 분석은 van Manen의 해석학적 현상학 방법에 따라 순환 분석하였고, Lincoln과 Guba가 제 시한 신빙성(credibility), 적용성(transferability), 일관성 (dependability), 확증성(confirmability)의 관점에서 연구의 질을 확보하고자 하였다[14]. 한국과 아랍에미리트에서 임상 실무를 충분히 경험한 참여자들을 대상으로 하여 신빙성을 높이고, 결과가 참여자들의 경험을 충실히 반영했는지 3명의 참여자에게 재확인(member check) 하였으며, 동료 연구자 와 검토(peer review)하여 결과의 타당성을 높이고자 하였 다. 적용성을 확보하기 위해 새로운 내용이 나오지 않을 때 까지 자료를 수집하고, 참여관찰을 통해 현장 그대로 이해하 려고 노력하였다. 일관성을 확보하기 위해 해석학적 현상학 방법에 따라 분석하였으며, 연구자의 가정이 결과에 선입견 으로 개입되지 않도록 노력하여 확증성을 갖추고자 하였다.

Ⅲ 아랍에미리트 병원 내 임상 경험의 특성

수집된 자료를 바탕으로 해석학적 현상학 분석을 한 결 과, 최종적으로 시간성, 신체성, 관계성, 공간성의 관점에서 4 지의 주제를 도출하였다(Table 2).

1 시간성 - 한인 네트워크 부재에 따른 초기 업무 적응의 어려움

참여자들은 입사 초기에 한국과 다른 업무 환경에서 새로 운 시스템을 배우고 적응하는데 어려움을 경험하였다. 아랍 에미리트 병원에서 함께 근무하는 동료들의 대다수는 인도 와 필리핀 국적자이고, 이들은 한인 의료직 종사자들이 아 랍에미리트에 진출하기 전부터 오랜 기간 수많은 인적 네트 워크와 기반을 쌓아왔기 때문에, 업무적으로 문제나 어려움 발생 시, 같은 국적의 동료들로부터 정보와 도움을 받고 대 처할 수 있는 여러 네트워크가 존재한다.

1) 사례-1

“신규직원 오리엔테이션 교육부터 시작해서 여러 가지 패 스해야 하는 인증교육들이 너무 힘들었습니다. 아랍에미리 트에서 규모가 큰 병원은 대부분 국제의료기관평가위원회 (JCI, joint commission international) 인증을 받은 병원 들이 많기 때문에 근무하면서 신경써야 하는 부분들이 좀 까다로운데, 제가 근무하고 있는 병원에는 한국인이 거의 없다보니, 모르는게 생겨도 편하게 자세히 물어볼 사람이 v없는 것이 아쉽습니다. 그런데 다른 인도, 필리핀 동료들은 같은 국적의 동료들이 어느 부서에나 다 있으니 모국어로 소통하면서 금방 척척 도움 받고 안되는게 없어 보였습니 다. 저는 처음에 낯선 곳에서 업무를 배우는데 고생했습니 다(Figure 1).”

2 신체성 - 다양한 언어 사용 환경과 의사소통의 갈등

참여자들은 다양한 국적의 동료들과 여러 가지 방식의 영 어 발음을 들으면서 정확한 의사소통을 하는데 업무적으로 갈등을 경험하고, 영어로 소통되지 않는 아랍에미리트 현지 환자들과 소통하는 어려움으로 인해 신체적인 스트레스를 경험하기도 하였다.

1) 사례-1

“미국이나 영국처럼 네이티브 동료들이 말하는 영어 발음 은 그래도 우리가 익숙하게 들어본 발음입니다. 그런데 네 이티브가 아닌 동료들이 말하는 영어는 알아듣기가 너무 힘 들었습니다. 인도, 필리핀 영어 발음도 처음에는 무척 특이 했습니다. 저도 영어가 완벽한게 아닌데 정확히 이해를 못 하니 같은 말 다시 물어보는 것도 한두 번이지 자꾸 물어 보 려니 괜히 위축되고, 자신있게 하는 업무인데도 영어 때문 에 괜히 자신감도 잃는 것 같기도 했습니다.”

2) 사례-2

“환자들은 아랍 로컬들이 70% 이상인데, 그 중에 영어로 소통 안되는 아랍 환자들도 매우 많습니다. 업무에서 환자 협조가 중요한 순간에 환자가 영어를 못 알아듣고 제가 원 하는 대로 잘 따라주지 않으니 환자들의 불만이 있었고, 저 도 정신적으로 힘들었습니다. 아랍어 통역사가 있지만, 정 작 제가 필요할 때 통역사 불러서 올 때까지 기다리다 보면, 제가 처리해야 되는 일이 계속 늦어지므로 제 업무를 정시 에 마칠 수가 없었습니다. 이렇게 저만 늦어지다 보면, 같이 일하는 동료들하고 업무 퍼포먼스 측면에서 비교되기도 하 였습니다.”

3 관계성 - 자기 분야에 대한 전문성의 존중

참여자들은 한국에서 의사나 상사와의 관계가 권위적인 수직적 상하관계 하에 있다고 여겼으며, 본인의 의지와 무 관하게 부서의 계획에 따라 본인의 업무가 변경되는 로테이 션을 경험하기도 하였다. 그러나 아랍에미리트 내 병원에서 는 본인의 주된 업무 경력에 따라 근무 부서가 정해지며 사 회적으로 이직이 비교적 자유롭게 이루어지고 있어 본인이 원하는 업무를 선택할 여지가 있기 때문에 본인이 원하는 분야에서 전문성을 지속해 나아갈 수 있다.

1) 사례-1

“담당 의사들은 제가 시행한 검사에 대해서 그 결과를 직 접 듣고 싶어합니다. 이전 검사와 결과가 현저하게 다른 특 이한 케이스가 나오면, 자유로운 분위기에서 팀원들과 모여 서 토론하기도 합니다(Figure 2). 제가 시행한 검사를 신뢰 하고 제 소견을 중요하게 생각한다는 것에 한국과는 차이가 있습니다. 한국에서는 의사들하고 검사 결과에 대해서 디스 커션을 해본 적이 없기 때문에 처음 이곳에서의 업무에 당 황했습니다만, 지금은 제 분야의 전문성을 인정받는 느낌이 듭니다.”

2) 사례-2

“이곳은 제가 근무하고 싶은 부서에서 근무할 수 있는 선 택을 존중해줍니다. 아랍에미리트는 경력직의 전문 분야를 우대하는 채용 시스템이어서 갑자기 경력과 무관한 다른 검 사실로의 업무전환은 없습니다. 로테이션의 큰 압박 없이 본인의 경력에 맞는 분야를 선택해서 그 분야에서 전문성 을 계속 키워나갈 수 있는 점이 매우 좋습니다. 이직을 자 주한다고 해서, 특별히 인사상의 불이익도 없으며, 이직하 면서 전문성도 살리고 급여와 같은 근무조건을 협상할 수 있으니 오히려 이곳은 이직하는데 보다 적극적이기도 합니 다(Figure 3).”

4 공간성 - 자기계발의 기회제공 및 복지제도

참여자들은 병원에서 지원되는 각종 교육의 기회를 제공 받고, 해외에서 개최되는 세계적인 컨퍼런스 등에 정해진 연 차 이외의 보너스 휴가와 금전적 비용을 지원받아 참석하면 서 자기 계발에 적극적으로 활용하여 업무 적응단계에서 자 신의 입지를 공간적으로 구축해 나아가고, 본인의 갑작스러 운 건강이상 징후 발생 시 활용할 수 있는 병가제도를 통해 직장이라는 공간에서 보호받는 안정성을 느끼기도 하였다.

1) 사례-1

“업무에 관련된 자격증을 취득을 위한 지원을 요청하면, 시험 접수비, 비행기표, 휴가에 심지어 일부 경비까지 모든 비용을 병원에서 지원해줍니다. 일반적으로 한국에서는 관 리자급 이상의 경우에 해외 학회 참석할 수 있고, 경비 지원 도 일부에 국한되는 경우가 많은데 이곳은 합당한 경우라면 직급과 무관하게 충분히 지원해주고 여러 가지 혜택을 받을 수 있으므로, 의료직 종사자들의 자기계발의 기회를 제공하 고 동기를 부여하고 있으니 매우 합리적입니다.”

2) 사례-2

“오늘 출근하려고 아침에 눈을 떴는데, 몸이 아프거나 컨 디션이 좋지 않으면 그날 바로 병가를 낼 수도 있습니다. 그 리고 이러한 경우는 매우 자유롭습니다. 매니저에게 오늘 출근을 못할 거 같다고 얘기하고 그날은 충분한 휴식을 취 할 수 있습니다. 물론 진료도 볼 수 있습니다. 연차 외에 1년 에 15일 동안 유급으로 휴가를 신청할 수 있는데, 한국에서 는 일부 병원에서만 가능한 상황이므로 이러한 부분에서 직 원의 만족도가 매우 높습니다(Figure 4).”

Ⅳ 고 찰

이번 연구는 국내 의료기관에 종사하는 방사선사들의 근 무 만족도에 따른 이직률과의 상관관계에 관한 선행연구를 통해[15]. 최근 이슈화되고 있는 해외 의료기관의 진출 정보 를 제공하려는데 목적이 있다. 한인 의료직 종사자들은 아랍 에미리트라는 새로운 임상 환경에 대한 기대를 갖고, 업무적 으로 한국보다 더 나은 처우를 희망하며 이주하게 됐지만, 입사 초기 업무 적응 단계에서 다른 국적의 기존 구성원들에 게 온전히 기대할 수 없는 현실적 어려움에 직면하며 구성원 들과의 업무적 갈등을 경험하게 된다. Almutairi의 연구에 서도 구성원간의 다양성으로 인한 이질적인 차이는 구성원 들간의 오해와 대립, 부정적인 태도, 자기민족 중심의 차별 적인 대우와 선입견을 가져온다는 것이 제시되었으며[16], Alexis의 이주 간호사에 대한 기존 구성원들의 업무적 태도 에 관한 연구에서도 이주 간호사가 존중받지 못하는 사례가 제시되기도 하였다[17]. 다양한 국적의 사람들과 익숙하지 않은 여러 가지 발음 방식의 영어로 의사소통하는 것, 언어 장벽으로 인해 동료와 긴밀한 협업관계를 형성하지 못해 발 생하는 의사소통 문제는 의료 환경에서 개인의 실무능력에 영향을 미칠 수 있다[18]. 특히, 영어로 소통되지 않는 현지 아랍 환자들과 정확하게 의사소통해야 하는 업무 환경에서, 아랍문화에 익숙하지 않은 의료직 종사자들은 언어 또한 신 체적인 업무 스트레스로 작용하게 되며, 이는 결국 환자가 경험하는 의료 서비스의 불만족으로 이어지게 되어 환자 케 어에 부정적인 결과를 가져오기도 한다[19]. 한국의 의료종 사문화는 직종간의 업무적인 상하관계가 존재하며[20], 조 직 내에서 직급에 따른 유연하지 않은 문화 속에서 부서의 계획에 따라 본인이 담당해야 하는 업무가 정해지기 때문에, 일반적으로 본인이 원하는 고유의 업무를 지속하기가 어렵 다. 그러나 경력과 전문성을 존중하는 업무 환경에서 자기계 발의 기회를 적극적으로 찾아가면서 자아실현의 입지를 점 차적으로 구축해 나아가고, 특히 자신의 건강 이상이나 응급 이 발생하는 경우에 결근을 통보할 수 있는 유급 병가 제도 를 활용하여, 보다 안정적인 직장생활을 영위하면서 업무에 대한 만족감을 갖게 된다. 본 연구는 아랍에미리트의 일부 병원에서 근무하는 의료직 종사자들의 경험을 근거로 하였 다. 방사선사만을 대상으로 분석하지 않고 간호사를 함께 조 사하였으며, 참여자 수도 적어 통계적으로 오차를 포함하고 있다. 또한 개인 면담과 설문 등 자료의 수집에서 일부 주관 적 견해가 개입될 수 있으므로 연구의 결과를 일반화하기에 는 제한이 있다. 그러나 아랍에미리트와 같은 중동지역의 한 인 방사선사의 근무 환경과 이에 대한 만족도 등에 관한 실 험적 연구가 부족한 상황에서 현지의 임상에서 체험한 경험 적 정보를 제시하였다는데 의미가 있으며, 그동안 미국, 호 주, 일본 등의 방사선사 해외 취업에 관한 정보 외에 중동 지역의 취업에 관한 경험적 정보를 제공하는 측면에서 활용 가치가 있을 것으로 판단된다. 따라서 중동 지역으로 취업을 희망하는 의료직 종사자들에게 실무 적응을 위한 오리엔테 이션 및 취업 이주 교육프로그램 개발 등의 기초 자료로 활 용될 수 있을 것으로 사료된다.

Ⅴ 결 론

아랍에미리트에서의 임상 실무경험은 초기 업무 적응 단 계에서 조언을 구할 한인 네트워크가 부족하여 어려움에 직 면하기도 하고, 다양한 국가의 사람들과 소통하면서 때로는 신체적으로 위축되어 자신감을 잃는 경험도 하게 되지만. 의사나 상사와의 동등한 수평적 관계를 통해 전문성을 존중 받고, 자기계발의 기회를 찾아가며 자신의 입지를 공간적으 로 구축해 나가는 노력을 하는 것으로 나타났다. 이러한 연 구 결과를 바탕으로 추후 연구에서는 중동지역으로 취업 이 주한 한인 의료직 종사자들을 대상으로 임상에서 발생하는 문제해결 능력과 전문성을 키워나가는 과정에 대한 심도 있 는 연구가 필요하다고 보며, 한인 의료직 종사자의 성공적 인 취업 이주 가이드라인을 제시할 수 있는 후속 연구를 제 언한다.